Ce que les sages-femmes peuvent prescrire

Pour faire un peu le point, je re-transcris ici via le site d'ameli.fr  tout ce que les sages-femmes peuvent prescrire :

Vous trouverez :

Page 1 : Les médicaments prescrits aux femmes
Page 2 : Les médicaments prescrits aux nouveaux-nés
Page 3 : Les dispositifs médicaux, arrêts de travail et examens prescrits

Les médicaments


Médicaments prescrits par la sage-femme

  • Antiacides gastriques d'action locale et pansements gastro-intestinaux.
  • Antisécrétoires gastriques : - antihistaminiques H2, de préférence la ranitidine ou la famotidine ; - inhibiteurs de la pompe à protons, de préférence l'oméprazole.
  • Antiseptiques locaux.
  • Anesthésiques locaux : médicaments renfermant de la lidocaïne.
  • Antibiotiques par voie orale dans le traitement curatif de première ligne des cystites et bactériuries asymptomatiques chez la femme enceinte selon les recommandations officielles en vigueur. Prescription non renouvelable pour une infection donnée.
  • Antibiotiques par voie orale ou parentérale en prévention d'infections materno-fœtales chez la femme enceinte, selon les recommandations officielles en vigueur.
  • Anti-infectieux locaux utilisés dans le traitement des vulvo-vaginites : antifongiques, trichomonacides, antibactériens et antiherpétiques.
  • Antispasmodiques.
  • Antiémétiques.
  • Antalgiques : - paracétamol ; - tramadol ; - nefopam ; - association de paracétamol et de codéine ; - association de paracétamol et de tramadol ;

- nalbuphine, ampoules dosées à 20 mg : la prescription est réalisée dans le cadre d'un protocole mis en place avec le médecin anesthésiste-réanimateur. L'usage est limité au début du travail et à une seule ampoule par patiente.

  • AINS (Anti-inflammatoires non stéroïdiens) en post-partum immédiat.
  • Antiviraux en prévention des récurrences d'herpès génital en fin de grossesse.
  • Contraceptifs sous toutes leurs formes et voies d'administration.
  • Médicaments homéopathiques.
  • Laxatifs.
  • Vitamines et sels minéraux par voie orale.
  • Acide folique aux doses recommandées dans la prévention primaire des anomalies embryonnaires de fermeture du tube neural.
  • Topiques à activité trophique et protectrice.
  • Médicaments de proctologie : topiques locaux avec ou sans corticoïdes et anesthésiques.
  • Solutions de perfusion : - solutés de glucose de toute concentration ; - soluté de chlorure de sodium isotonique à 0,9 % ; - soluté de gluconate de calcium à 10 % ; - solution de Ringer.
  • Ocytociques (Syntocinon) : produits renfermant de l'ocytocine.
  • Oxygène.
  • Médicaments assurant le blocage de la lactation ;
  • Mélange équimoléculaire oxygène protoxyde d'azote exclusivement en milieu hospitalier, et sous réserve d'une formation adaptée.
  • Vaccins sous forme monovalente ou associés contre les pathologies suivantes : tétanos, diphtérie, poliomyélite, coqueluche (vaccin acellulaire), rubéole, hépatite B, grippe et vaccin préventif contre les lésions de col de l'utérus (HPV).
  • Immunoglobulines anti-D.
  • Produits de substitution nicotinique.
  • Salbutamol par voie orale et rectale.

 

Médicament classé comme stupéfiant  :

  • Chlorhydrate de morphine, ampoules injectables dosées à 10 mg, dans la limite de deux ampoules par patiente.

 

Par ailleurs, les sages-femmes sont autorisées à renouveler la prescription faite par un médecin des médicaments suivants :

  • AINS (Anti-inflammatoires non stéroïdiens) indiqués dans le traitement des dysménorrhées, notamment l'acide méfénamique.
  • Nicardipine (Loxen), selon les protocoles en vigueur préétablis.
  • Nifédipine (Adalat), selon les protocoles en vigueur préétablis.

 

En cas d'urgence, en l'attente du médecin, les sages-femmes peuvent prescrire et utiliser les médicaments suivants :

  • Succédanés du plasma composés d'hydroxyéthylamidon dans les états de choc.
  • Éphédrine injectable dans la limite d'une ampoule dosée à 30 mg par patiente.
  • Adrénaline injectable par voie sous-cutanée dans les cas d'anaphylaxie.
  • Dérivés nitrés, selon les protocoles en vigueur préétablis.

 

La liste des médicaments que peuvent prescrire les sages-femmes est fixée par l'arrêté du 12 octobre 2011 publiée au JO du 20 octobre 2011.

Les médicaments pour nouveau-nés


Médicaments prescrits par la sage-femme aux nouveaux-nés

  • Antiseptiques locaux.
  • Anesthésiques locaux : crèmes ou patches contenant une association de lidocaïne et de prilocaïne.
  • Antalgiques : paracétamol par voie orale ou rectale.
  • Antifongiques locaux.
  • Collyres antiseptiques, antibactériens et antiviraux sans anesthésiques, sans corticoïdes et sans vasoconstricteurs.
  • Oxygène.
  • Vitamines et sels minéraux par voie orale : la forme injectable est autorisée pour la vitamine K1.
  • Topiques à activité trophique et protectrice.
  • Solutions pour perfusion : - solutés de glucose (de toute concentration) ; - soluté de chlorure de sodium isotonique à 0,9 % ; - soluté de gluconate de calcium à 10 %.
  • Vaccins : - vaccin et immunoglobulines anti-hépatite B ; - BCG.

 

En cas d'urgence et en l'attente du médecin, les sages-femmes peuvent prescrire et utiliser les médicaments suivants :

  • Adrénaline par voie injectable ou intratrachéale dans la réanimation du nouveau-né.
  • Naloxone.

Les dispositifs médicaux


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  • Ceinture de grossesse de série* ;
  • Orthèse élastique de contention des membres inférieurs ;
  • Sonde ou électrode cutanée périnéale ;
  • Electrostimulateur neuromusculaire pour rééducation périnéale ;
  • Pèse-bébé* ;
  • Tire-lait ;
  • Diaphragme ;
  • Cape cervicale* ;
  • Compresses, coton, bandes de crêpe, filet tubulaire de maintien, suture adhésive et sparadrap.

 

* : Ces dispositifs médicaux ne sont pas remboursables par l'Assurance Maladie.

Les examens

 

     échographiebilan sanguin

 

 

 

 

 

 

La sage-femme peut prescrire les examens strictement nécessaires à l'exercice de sa profession (article L4151-4 du Code de la santé publique).

Ainsi, l'exercice de la profession de sage-femme comporte la pratique des actes nécessaires au diagnostic, à la surveillance de la grossesse et à la préparation psychoprophylactique à l'accouchement, ainsi qu'à la surveillance et à la pratique de l'accouchement et des soins postnataux en ce qui concerne la mère et l'enfant.

Ce qui concerne donc, entre autre : échographies, bilans sanguins, prélèvements,etc...

La sage-femme est desormais habilitée à prescrire et à communiquer les résultats du diagnostic anténatal (marqueurs sériques/triple test). A cet effet, les sages-femmes peuvent également informer et receuillir le consentement des patientes.

 

Les arrêts de travail


arret de travail

La sage-femme peut prescrire un arrêt de travail à une femme enceinte en cas de grossesse non pathologique et selon les règles suivantes :

  • la durée de l'arrêt de travail prescrite ne peut pas être supérieure à 15 jours,
  • Il ne peut être ni prolongé ni renouvelé.

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